世界首台医疗车首次下乡 记者亲睹车上手术全过程

天健网消息（记者 王煜）“没想到在俺们沟里也能做这样的手术，更令人意想不到的是在车上做手术，以后俺们沟里的人再也不用跋山涉水跑到沟外大城市做手术了。”“沟里人”是庄河市仙人洞镇三架山乡村民对自己的称呼，他们所住地方四周环山，大山里的乡卫生院医疗设备和就医条件相对落后，既没有手术室，也没有可以做手术的专业医生。当“沟里人”听说沟里来了一辆可以做手术的车，纷纷前来参观这个集手术、监护、远程医疗为一体的现代化“迷你型医院”——世界首台远程医疗监护手术急救一体车。

7月21日，记者奔波250公里来到三架山乡卫生院时，看到世界首台远程医疗监护急救一体车早已停在医院门口，世界顶级的医疗车和已有30年历史的旧瓦房乡卫生院形成鲜明对比。当日，大连大学附属中山医院医生在该车上成功完成了两台大隐静脉曲张手术和一台脂肪瘤切除手术，这也是这台医疗车接到的“首次任务”。

    第一次在车上做手术 医生们操作有序从容

    45岁的丛先生是三架山乡的一位农民，他右腿小腿和大腿患有静脉曲张，已经六七年了。今天，他有幸成为沟里在车上做手术的第一人。

    11：15，丛先生穿上隔离服走上手术车。

    11：31，丛先生侧身躺在手术床上，麻醉师开始给他在脊椎上进行硬膜外麻醉。在沟里，没有多余的隔离服，记者因为穿着普通衣服进不去无菌手术室，只能站在手术车外透过玻璃窗观看车内会诊中心的高清电脑屏幕了解手术室里的一切。

    11:56，等待麻醉期间，器械护士用镊子夹住拳头大小的消毒棉为丛先生做消毒工作. 

   12:11，手术正式开始，只见邢壮杰在患者大腿根部切了一个4公分左右的口，然后找到大隐静脉5个分支并进行结扎。12时30分，约1米长得血管被剥脱了出来。随后，医生又一点一点地把小腿处的曲张血管切除掉。邢壮杰精神高度集中，动作娴熟。手术室里十分安静，没有言语和眼神交流，器械护士就知道接下来应该递给邢壮杰什么器械，搭配十分默契。

    12:33，记者看到，丛先生已经进入浅睡眠状态。无论何时，至少有一位麻醉师在患者头上观察患者反应。“正常在医院做手术，手术室里只需要一位麻醉师，这次为了确保远程车首次手术的安全，我们院来了两名麻醉师。一名麻醉师工作十年，另一名工作6年，都是经验丰富的资深麻醉师。”巡回护师王斌告诉记者。

    13；05，手术结束，患者从手术车上被抬进乡卫生院病床上。

    第一次车上做手术，医生们却不紧张

    医护人员还是个“维修工”和“应对家”

   一个多小时的手术时间并不长，尤其是对有多年手术经验的邢壮杰来说，这台手术算是一台小手术。可是，在手术车上做手术对他来说还是第一次手术车上的首例成功手术，与在手术车上的多次模拟演练密不可分。“在做首例手术之前，我们院多次组织医护人员在车上手术室进行模拟演练，就连开车司机还要会固定台架等工作。”邢壮杰告诉记者。

    在手术期间，麻醉师李雨手里攥着抽屉钥匙到重症监护室，“取什么？”李雨回答王斌，“取剪刀拆电池包装。”此时，王斌接过李雨手里钥匙，迅速地从众多钥匙中找到剪刀所在第二个抽屉的钥匙。仅这一个细微的动作，就能看出，王斌对车内所有设备、器械的位置默背在心。

    “手术车上手术和手术室的手术最大不同就是没有后勤保障。如果遇到突发事件，没有后方的支援队伍，我们作为前方‘战场’上的人，要有全面、详尽的突发事件预案，医护人员具备极高的应对、处理能力。”李雨告诉记者，在手术车上工作需要具有精湛医术、高应对能力、精通车内器械维修为一体的医护人员。

    怕花钱、怕耽误时间，农民有病最长时间扛了30年

    这边丛先生的手术刚做完，60岁的村民王大爷闻讯也赶来了。“我们这旮旯有好多人都得这种静脉曲张的病。”王大爷边说边挽着裤腿给记者看，只见他的左小腿上清晰可见一团团突出的弯曲血管。他对记者说 ，得这个病有30多年了，越来越严重，总是觉得这条腿酸溜溜，整晚整晚睡不好觉，“沟里人经常趟凉水 ，有时还在水里干农活，所以得病的人不少，但是手术的人却很少”。

    “从来没想过有一天会在车上做手术。太神奇了！”这是丛先生术后睁开眼睛后的第一句话。丛先生说， 因为家里农活忙走不开，去城里大医院新农合报销比例低，再加上来回路费、家里人陪护的生活开销大， 手术一般能拖就拖。丛先生给记者算了笔账，大隐静脉曲张手术费用要5000多元，在城里手术费用报销比例是65%，在乡卫生院报销比例是80%，手术费用上减少近800元。他和妻子两个人来回路费300元，去城里医院手术，路上的时间和手术住院时间加起来至少一周，大城市7天的日常生活开销至少300元，“加起来一共省了1300多块钱呢，省下两个多月的生活费。”

    从下乡巡诊到下乡手术，新模式让农民治病不愁

    记者了解到，三架山乡镇卫生院的卫生服务辐射全乡1.5万户村民，因为地处偏僻，当地农民有个头痛脑热地都愿到该院看病。“自从大连大学附属中山医院和俺们卫生院建立远程医疗咨询系统后，就经常派医疗队到当地进行巡诊，使俺们当地农民能在家门口就能看到城里的医生，这次他们还把手术车开来为农民手术，俺们真是打心眼里高兴呀。” 三架山乡镇卫生院院长姜文珠说。

    据了解，目前大连大学附属中山医院已与瓦房店市、普兰店市、庄河、长海等地区40家乡镇地区中心卫生院建立了远程医疗咨询系统，接下来，他们还将医疗车开进这些对接的乡镇卫生院，在当地为农民进行手术。